“医生，我体检查出了肾囊肿，要不要开刀？”临床诊疗中，很多患者拿到肾囊肿的检查报告，都会陷入恐慌。事实上，肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，并非癌症，多数情况下无需过度紧张。
什么是肾囊肿？
肾囊肿是肾脏表面或内部长出的囊性包块，囊内多为浆液性液体，外层有完整囊壁，可单侧或双侧发病，大小从几毫米到十几厘米不等，且年龄越大发病率越高，50 岁以上人群尤为常见。
肾囊肿的形成原因多样，中老年人群高发主要是因为肾小管随年龄增长出现憩室并逐渐扩张；部分多囊肾由基因异常导致，表现为双肾多发巨大囊肿；肾脏既往的外伤、感染，以及长期高血压、熬夜、高盐饮食等不良生活方式，也会增加囊肿发生风险。
多数肾囊肿患者没有明显症状，仅在超声、CT 体检时偶然发现。只有当囊肿体积增大，压迫周围组织或肾脏实质时，才会出现腰部隐痛、胀痛，甚至腹部包块、血尿等症状；若囊肿破裂或合并感染，还会引发剧烈腰痛、发热、尿频尿急等，巨大囊肿长期压迫还可能导致肾功能下降。
肾囊肿必须手术吗？
肾囊肿并非一定要手术，治疗需综合判断。单纯性肾囊肿小于4厘米、无明显症状且肾功能正常的，无需治疗，定期随访即可。出现这些情况则需干预：囊肿直径≥4 厘米或短期内快速增大；压迫肾脏致肾功能下降；有明显腰痛、血尿、感染等症状；复杂性囊肿怀疑恶变；压迫周围器官引发腹胀、排尿异常。
肾囊肿的治疗方式有哪些？
1.穿刺抽液+硬化剂注射：适合囊肿较小、不耐受手术者；
2.开放手术：伤大、恢复慢，仅用于囊肿位置极深、合并其他肾病的复杂病例，目前已较少使用；
3.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术：是临床首选微创方式，创伤小、术后1~2天即可下床，复发率低于5%，对高龄、有基础疾病的患者耐受性也更好。
预防肾囊肿，记住这几点
1.50岁以上人群、高血压患者、有肾病家族史者，每年做一次肾脏超声，早发现早干预；
2.肾囊肿不是癌症，小囊肿不必过度治疗，但也不能忽视，需定期随访；
3.出现持续腰痛、血尿、发热等症状，及时到泌尿外科就诊；
4.日常控制血压血糖，避免熬夜、高盐饮食，减少肾脏负担，降低囊肿增大风险。
湘南学院附属医院泌尿外科副主任护师 罗剑芳 主任医师 唐建生
责编：许建
来源：大众卫生报
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